Gonartroze

Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem pacientiem (īpaši sievietēm). Sāpes locītavās ar gonartrozi ir izskaidrojamas ar distrofiskām izmaiņām skrimšļos, kas aptver kaulu intraartikulārās virsmas. Pirmkārt, pasliktinās asinsrite traukos, kas baro skrimšļus. Tad skrimšļainais apvalks sāk retināt un tiek pilnībā izdzēsts. Kauli ceļa locītavas iekšpusē ir pakļauti. Tā rezultātā, ejot, tie berzē viens pret otru, izraisot stipras sāpes.

Ar gadiem locītavā sāk parādīties kaulu izaugumi. Tie provocē deformācijas attīstību, kāja kļūst saliekta.

Gonartrozes cēloņi

Ceļa locītavas gonartroze rodas dažādu iemeslu dēļ. Ir ierasts atšķirt divas formas:

• primārais;
• sekundārais.

Primārā gonartroze parasti attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Tās rašanās ir saistīta ar:

• vielmaiņas traucējumi;
• aptaukošanās;
• iedzimta predispozīcija;
• hormonālo zāļu lietošana.

Primārā forma vienlaikus skar divas ceļa locītavas, un to sauc par divpusēju gonartrozi. Bet ir gadījumi, kad iekaisuma process vispirms aptver vienu ceļgalu un tikai dažus gadus vēlāk pāriet uz otro.

Sekundārā gonartroze, gluži pretēji, vienmēr ir vienpusēja. Viņu sauc:

• smags fizisks darbs un sports, kas rada stresu labajā vai kreisajā ceļa locītavā;
• trauma (saišu plīsums, izmežģījums, asiņošana ceļa locītavas dobumā, meniska bojājums, intraartikulārs lūzums utt.).
• ceļa locītavas operācijas;
• locītavas iekaisums/pietūkums.

Gonartrozes simptomi

Bieži sastopamie ceļa locītavu gonartrozes simptomi ir:

• stipras sāpes ceļgalā kustības laikā;
• ceļa disfunkcija;
• pietūkums ceļa locītavā;
• klibums;
• locītavu stīvums;
• nestabilitāte skartajā locītavā.

Vēlīnās slimības stadijās ir raksturīga arī kājas deformācija (izliekums).

Vairumā gadījumu gonartroze attīstās lēni un iziet cauri četriem secīgiem posmiem.

Pirmās pakāpes ceļa locītavas gonartrozi raksturo šādi simptomi:

• Neizteiktas sāpes ceļgalā, kāpjot augšā/lejā pa kāpnēm, pietupienu laikā.
• “Sākuma” sāpes, sākot kustēties.
• Mobilitātes ierobežojums.
• Diskomforta izzušana, kad pacients “atšķiras”.
• Sāpes ceļgalos pēc smagas fiziskās slodzes.
• Ceļš izskatās vesels vai nedaudz pietūkis.
• Var rasties sinovīta izpausmes (iekšējās oderes iekaisums, kura dēļ locītavā sāk veidoties šķidrums).

Otrās pakāpes ceļa locītavas divpusējai gonartrozei ir šādi simptomi:

• Sāpes kļūst intensīvākas.
• Diskomforts strauji palielinās pietupienu un pastaigas laikā.
• Sāpes ir lokalizētas ceļu iekšpusē un pakāpeniski izzūd atpūtas laikā.
• Kraukšķēšana ceļos.
• Locītava paplašinās, un tās iekšpusē sāk uzkrāties šķidrums (sinovīts).
• Intraartikulārs šķidrums var aizpildīt popliteālo dobumu locītavas aizmugurē (Beikera cista).
• Atsevišķas locītavu zonas ir karstas uz tausti.
• Pēc fiziskās iesildīšanās stīvums var izzust.
• Mainās kāju forma ceļa zonā (novēro izliekumu).

Trešās pakāpes gonartrozei raksturīgi šādi simptomi:

• Sāpes rodas dienu un nakti, atpūtas laikā un ejot. Pacientam ir jāmeklē pozīcija, lai samazinātu sāpju simptoma smagumu.
• Savienojumu ir grūti iztaisnot un saliekt. Viņam ir ierobežotas kustības. Nav iespējams pilnībā iztaisnot kāju.
• Var veidoties apakšējo ekstremitāšu O vai X formas deformācija.
• Ceļa locītava ievērojami palielinās un deformējas. Tiek novērots smags sinovīts.
• Pacienta gaita kļūst nestabila, trīcoša, viņam kustoties nākas izmantot spieķi/kruķus vai ķerties pie palīdzības no malas.

Ir arī ceturtā ceļa locītavu gonartrozes pakāpe. Klīniski ortopēdi to klasificē kā slimības trešo stadiju. To var noteikt tikai veicot rentgena starus.

Ceturtajā pakāpē kaulu locītavu virsmas ir tik stipri deformētas, ka starp tām gandrīz nav atstarpes, bez kuras nav iespējama kustība. Pacients cieš no nepārtrauktām sāpēm.

Ja novērojat līdzīgus simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Slimību ir vieglāk novērst, nekā cīnīties ar sekām.

Ceļa locītavu gonartrozes diagnostika

Slimības diagnostika ietver pacienta iztaujāšanu, iekaisušās locītavas pārbaudi, tā apjoma pārbaudi un mobilitātes novērtēšanu. Ja ir aizdomas par gonartrozi, ortopēds izraksta instrumentālās metodes:

• Rentgens. Ar gonartrozi rentgenstūris parāda plaisu sašaurināšanos, kaulaudu retināšanu un to sablīvēšanos zem skrimšļa, locītavu skrimšļa pārkaulošanos. Var būt osteofīti – kaulu izaugumi, kas iet gar skrimšļa malām.
• Ceļa locītavas ultraskaņas diagnostika.
• Artroskopija. Pētījuma laikā ķirurgs caur punkcijām locītavā ievieto speciālu ar artroskopu savienotu mikrovideokameru. Ekrānā tiek parādīts visu pētāmā apgabala daļu attēls.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas ļauj novērtēt ceļa locītavu bojājuma pakāpi.
• Asins analīze ir papildu diagnostikas metode un ne vienmēr sniedz pilnīgu priekšstatu par klīnisko ainu. Fakts ir tāds, ka ar gonartrozi iekaisuma pazīmes asinīs var netikt atklātas.

Ceļu locītavu gonartrozes ārstēšana

Zāles

Ceļa locītavas gonartrozes ārstēšanā tiek izmantotas šādas medikamentu grupas:

• pretiekaisuma līdzeklis;
• pretsāpju līdzekļi;
• hondoprotektori (nodrošina bojāto skrimšļa audu atjaunošanu).

Tās ir dažādās formās – ziedes, krēmi, želejas, tabletes, kapsulas, intraartikulāras un intramuskulāras injekcijas.

Ortopēdija

Patoloģijas ortopēdiskā ārstēšana ietver īpašu ierīču izmantošanu, lai samazinātu slimo locītavu slodzi:

• ortopēdiskās zolītes apaviem,
• ortozes (īpaši stingri ceļgalu spilventiņi, kas ierobežo skartās locītavas kustīgumu),
• spieķi.

Ķirurģija

Trešās pakāpes ceļa locītavas gonartrozes ārstēšanā tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Endoprotezēšanas indikācijas ir:

• nekontrolējamas sāpes,
• ievērojama ceļa un gūžas locītavu disfunkcija.

Implantācijas laiks ir 2-3 stundas. Pirms protēzes uzstādīšanas tiek noņemta bojātā locītavas daļa un ceļgala aizmugure, kā arī tiek izlīdzināta kājas ass. Ja nepieciešams, tiek veikta saišu atjaunošana. Kad endoprotēze ir uzstādīta, brūce tiek šūta.

Pirmajās stundās pēc operācijas anestēzijas dēļ pacients nejūt apakšējās ekstremitātes. Rehabilitācijas periods ir garš - 3-4 mēneši.

Ja pacientam ir osteoporoze (kaulu trauslums un trauslums), endoprotezēšanas operāciju veikt nav iespējams.

Papildu metodes gonartrozes ārstēšanai

Gonartrozes gadījumā kā papildu ārstēšanas metodes var izmantot:

• manuālā terapija;
• masāža;
• akupunktūra;
• hirudoterapija;
• fizioterapija;
• Vingrojumu terapija.

Vingrošanas terapija gonartrozei

Vingrinājumi ceļa locītavas gonartrozei tiek izvēlēti individuāli. To regulāra ieviešana ļauj stiprināt muskuļus, kas ieskauj iekaisušo locītavu, un uzlabo asinsriti patoloģijas zonā. Tās jāveic guļot uz muguras vai sēdus.

Pirmajās dienās ārstnieciskā vingrošana ceļa locītavas gonartrozei nedrīkst ilgt vairāk kā 10 minūtes. Pakāpeniski apmācības laiks jāpalielina līdz pusstundai. Ir svarīgi visas kustības veikt vienmērīgi un nodrošināt, lai sāpes nepastiprinās.

Universālie vingrinājumi ietver:

• Paceļot iztaisnoto kāju līdz 15-20 cm augstumam no grīdas un noturot to šajā pozīcijā maksimāli ilgu laiku.
• Paceļot iztaisnoto kāju 15-20 cm augstumā un pakāpeniski nolaižot sākuma stāvoklī.
• Kāju locīšana un pagarināšana sēžot uz krēsla.

Jebkuri pietupieni un garas pastaigas ir kontrindicētas bez iepriekšējas konsultācijas ar ortopēdu.

Gonartrozes ārstēšanas iezīmes atkarībā no slimības pakāpes

Pirmās pakāpes ceļa locītavas gonartrozes ārstēšana

Pirmā slimības pakāpe ir visvieglākā. Pacientam tiek nozīmēts:

• Masāža.
• Ārstnieciskā vingrošana.
• Fizioterapeitiskās procedūras.

Ja jums ir aptaukošanās, svara zudums ir nepieciešams. Šim nolūkam tiek ievērota īpaša diēta.

Otrās pakāpes ceļa locītavas gonartrozes ārstēšana

Patoloģijas kompleksā ārstēšana ietver:

• Terapeita ieteikto vingrinājumu veikšana.
• Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu, hondoprotektoru uzņemšana, hialuronskābes ievadīšana locītavā.
• Fitoterapeitiskās procedūras (ja nav izteikta iekaisuma procesa).
• Svara normalizēšana.

Trešās pakāpes gonartrozes ārstēšana

Trešās pakāpes patoloģijas terapeitiskā ārstēšana ir līdzīga pasākumiem, ko izmanto slimības otrajā stadijā. Tomēr, ja nav gaidītā efekta, pacientam ieteicams veikt ķirurģisku metodi.

Ja mēs runājam par trešās pakāpes sākumu, ir iespējams noņemt daļu no bojātā skrimšļa un kaulu izaugumiem. Izmantojot artroskopu, ārsts pārbauda ceļa locītavas dobumu un pēta, cik nopietna ir problēma.

Saglabājot veselo audu zonas, ir norādīta koriģējoša osteotomija. Šīs operācijas laikā ārsts koriģē kaula formu, to laužot. Tad viņš uzstāda īpašu plāksni, kas ļauj fiksēt ekstremitāti pareizajā stāvoklī.

Otra ķirurģiskās ārstēšanas metode ir endoprotezēšana - operācija, lai nomainītu visu ceļa locītavu vai tās atsevišķas daļas ar protēzēm.

Ceļu locītavu gonartrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālās receptes palīdz sasniegt labus rezultātus tikai slimības 1. un 2. stadijā. Kad skrimšļa audi ir iznīcināti un locītava ir stipri deformēta, tie ir bezspēcīgi.

Ficus tinktūra

Šķīdumu sagatavo pēc receptes:

• Izlaidiet fikusa lapu caur gaļas mašīnā.
• Ievietojiet stikla traukā.
• Pievieno 100 ml degvīna.
• Nosedziet ar vāku un atstājiet ievilkties 3 nedēļas.
• Sagatavoto šķidrumu uzglabā ledusskapī. Vienreiz dienā 10 dienas berzējiet locītavas ar tinktūru.

Māla kompreses

• Ievietojiet zilo/sarkano mālu stikla traukā.
• Atšķaida ar ūdeni līdz skābā krējuma konsistencei.
• Uzklājiet mālu uz lina/kokvilnas auduma apmēram 1,5-2 cm biezumā.
• Uzklājiet uz sāpošās locītavas.
• Nostipriniet ar pārsēju un aptiniet ar dvieli.
• Veiciet kompreses 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 1,5 nedēļas.

Pieneņu tinktūra

• Piepildiet stikla pudeli ar pienenes ziediem.
• Pa virsu lej trīskāršu odekolonu.
• Aizveriet vāku.
• Mēnesi novieto tumšā vietā.
• Pēc noteiktā laika tinktūru izkāš. Berzēt viņas ceļus 2 reizes dienā.

Ābolu sidra etiķis ceļa locītavu artrozei

• Sajauc 6 ēdamkarotes ābolu sidra etiķa ar 2 ēdamkarotēm dabīgā medus.
• Uzklājiet maisījumu uz locītavas zonu.
• Virsū pārklāj ar kāpostu lapu.
• Ietin plastmasā un šallē.
• Vislabāk kompresi uzklāt uz nakti. Noņemiet pēc tam, kad lapas ir pilnībā izžuvušas. Ārstēšanas kurss ir apmēram 4 nedēļas.

Ķiploki ar seleriju un citronu

• 250 g selerijas, 120 g ķiploku, 3 citronus, sasmalcina, samaisa. Pārlej trīs litru burkā un pievieno verdošu ūdeni.
• Pārklāj ar siltu segu.
• Pēc atdzesēšanas lietot 70 ml pirms ēšanas, vispirms vienu reizi dienā, pēc dažām dienām - 2-3 reizes dienā.

Diēta gonartrozei

Ceļa locītavas gonartrozes diēta ir vērsta uz ķermeņa svara normalizēšanu, aptaukošanās apkarošanu un ķermeņa piesātināšanu ar barības vielām. Ja pacientam izdodas zaudēt svaru, sāpes kļūst mazāk izteiktas, jo mazāk noslogo locītavas. Šajā gadījumā nevajadzētu badoties vai ķerties pie monodiētas. Uzturam jābūt līdzsvarotam.

Olbaltumvielas palīdz atjaunot intraartikulārus skrimšļus. Pacients tos var iegūt no liesas gaļas, sieriem, biezpiena, zivīm, lēcām, pupiņām un griķiem. Želejā gaļa, kas pagatavota no kaulu buljona, ir noderīga gonartrozei, jo satur daudz kolagēna.

Ogļhidrāti jāuzņem, ēdot dārzeņus un augļus. Taukiem pārsvarā jābūt augu izcelsmes. Ir atļauts izmantot nelielu daudzumu sviesta. Vitamīniem, īpaši B grupai, ir liela nozīme pacienta stāvokļa uzlabošanā. Tie ir atrodami olās, pākšaugos, banānos, piena produktos, kāpostos, riekstos un lēcās.

Ja Jums ir ceļa locītavu gonartroze, alkoholu lietot aizliegts. Tas ne tikai negatīvi ietekmē ķermeni kopumā, bet arī palielina apetīti, kas ir nevēlama.

Gonartrozes briesmas

Ar pirmās un otrās pakāpes gonartrozi mēs nerunājam par invaliditāti. Trešā slimības stadija var padarīt pacientu rīcībnespējīgu, kad locītavu funkcijas ir pilnībā zaudētas un kustība bez palīdzības kļūst neiespējama.

Jāsaprot, ka gonartroze ir hroniska patoloģija, kas nepārtraukti progresē. Lai iegūtu labvēlīgu prognozi, ir nepieciešama pareiza zāļu izvēle un regulāras fiziskās aktivitātes.

Gonartrozes riska grupa

Gonartrozes riska grupā ietilpst:

• profesionāli dejotāji;
• sportistiem;
• celtnieki, iekrāvēji, kalnrači;
• cilvēki ar iedzimtu predispozīciju;
• personas ar aptaukošanos;
• ar sliktu stāju;
• pārcietuši lūzumus;
• ar saišu-locītavu aparāta malformācijām;
• kas cieš no hormonālām, reimatoīdām un vielmaiņas slimībām.

Gonartrozes profilakse

Lai samazinātu ceļa locītavu gonartrozes attīstības risku, jāievēro šādi ieteikumi:

• veikt fiziskus vingrinājumus;
• izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes;
• kontrolēt svaru;
• meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību traumu, locītavu iekaisuma slimību gadījumos;
• nepārdzesēt (ja ir problēma, ieteicams valkāt siltus ceļgalus);
• dzert 2 litrus ūdens dienā;
• valkā ērtus apavus;
• izvairīties no stresa situācijām.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītības nolūkos, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāls medicīnisks padoms.